2月3日は「節分の日」です。家族で豆を撒きながら「鬼は外！福は内！」と声を出し、年齢の数だけ豆を食べる行事を大事にしている一家も多いのではないでしょうか。

　しかしその小さな豆は、小さい子どもが食べ方を間違えれば、窒息してしまう要因となりうるのです。今回は、子どもが食べ物を喉に詰まらせないために気を付けるべきことや、詰まらせてしまったときの対応について、消費者庁や東京消防庁などの資料をもとに解説します。


　厚生労働省の人口動態調査によると、平成26年から令和元年までの6年間で、食品を誤えんして窒息したことにより、14歳以下の子どもが80名死亡していることが明らかになっています。そのうち5歳以下が73名で、なんと9割を占めていたのです。

　2020年2月には、島根県松江市の保育園で4歳の幼児が節分の豆を食べたあと、意識不明の状態に。すぐに病院に救急搬送されましたが、死亡してしまった痛ましい事故が起きています。

　市の検証委員会の報告書によると、「3歳未満児について、誤嚥の危険が一定程度認識されていた一方、3歳以上児について同様の危険があることへの基本的な認識が欠けていた」とのこと。

　奥歯が生えそろわず、かみ砕く力や飲み込む力が十分ではない子どもが豆やナッツ類を食べると、のどや気管に詰まらせて窒息してしまったり、肺炎を起こしたりするリスクがあるのです。




　窒息・誤えん事故を防止するには、具体的にどうしたら良いのでしょうか。気をつけるべきポイントを消費者庁「食品による子どもの窒息・誤嚥事故に注意！」より紹介します。

（1）豆やナッツ類など、硬くてかみ砕く必要のある食品は5歳以下の子どもには食べさせないでください。 喉頭や気管に詰まると窒息しやすく、大変危険です。小さく砕いた場合でも、気管に入りこんでしまうと肺炎や気管支炎になるリスクがあります。

（2）ミニトマトやブドウ等の球状の食品を丸ごと食べさせると、窒息するリスクがあります。乳幼児には、4等分にする、調理して軟らかくするなどして、よくかんで食べさせましょう。

（3）食べているときは、姿勢を良くし、食べることに集中させましょう。 物を口に入れたままで、走ったり、笑ったり、泣いたり、声を出したりすると、誤って吸引し、窒息・誤えんするリスクがあります。 泣いているときなどに、なだめようとして、食品を与えるのは危険です。

（4）節分の豆まきは個包装されたものを使用するなど工夫して行い、子どもが拾って口に入れないように、後片付けを徹底しましょう。

　3歳頃には大人に近い咀嚼ができるようになり、飲み込んだり吐き出したりする力が十分に発達しますが、その2つを協調させることができるようになるのは6歳頃と言われています。きょうだいや両親が豆やナッツ類を食べていて欲しがっていたり、たとえ節分の日であっても、5歳以下のお子さんには食べさせないようにしましょう。

　次に、子どもが食べ物等を詰まらせてしまったときの応急手当について、消費者庁の同資料と東京消防庁「STOP!子どもの窒息・誤飲」から紹介します。

　苦しそうで顔色が悪く、泣き声も出ないときは気道異物による窒息の疑いがあります。様子がおかしいと思ったら、すぐに救急要請（119番）し、指示を仰いでください。

　窒息後、5～6分程度で呼吸が止まり意識を失い、心臓が止まり、大脳が障害されます。成人に比べて乳幼児は酸素不足に対する耐性が低いため、低酸素症が重篤化しやすいと言われています。救急車が到着するまでに心停止に至らないよう、迅速な処置が必要です。

　応急手当の方法は下記の通り。1歳未満と1歳以上では、手当方法が異なるので注意が必要です。消防署等で救命講習が実施されているので、ぜひ受講しましょう。



　反応がある間は頭側を下げて背部叩打と胸部突き上げを実施します。乳児では腹部突き上げは行いません。

■背部叩打
　片方の手で乳児のあごをしっかり持ち、その腕に胸と腹を乗せて頭側を下げるようにしてうつ伏せにし、もう一方の手のひらの基部で背部を力強く4～5回力強く迅速にたたきます（図 21）。

■胸部突き上げ
　片方の腕に乳児の背中を乗せ、手のひら全体で後頭部をしっかり持ち頭側が下がるように仰向けにし、もう一方の手の指2本で両乳頭を結ぶ線の少し足側を目安とする胸骨の下半分を力強く数回連続して圧迫します。乳児を腕に乗せて心肺蘇生のときと同じ方法で胸骨圧迫を行います。

■腹部突き上げ
　救助者は傷病者の後ろにまわり、ウエスト付近に手を回します。一方の手でへその位置を確認し、もう一方の手で握りこぶしをつくって親指側を傷病者のへその上方でみぞおちより十分下方に当てます。へそを確認した手で握りこぶしを握り、すばやく手前上方に向かって圧迫するように突き上げます。傷病者が小児の場合は救助者がひざまずくと、ウエスト付近に手を回しやすくなります。

　腹部突き上げを実施した場合は、腹部の内臓をいためる可能性があるため、異物除去後は、救急隊にそのことを伝えるか、すみやかに医師の診察を受けさせることを忘れてはなりません。119番通報する前に異物が取れた場合でも、医師の診察は必要です。

■背部叩打
　立っている、または座っている傷病者の後方から手のひらの基部（手掌基部・手のひらの下のほう）で左右の肩甲骨の中間あたりを4～5回力強く迅速にたたきます。

　腹部突き上げと背部叩打は、その場の状況に応じてやりやすい方法を実施してかまいませんが、1つの方法を数度繰り返しても効果がなければ、もう1つの方法に切り替えてください。異物が取れるか反応がなくなるまで、2つの方法を数度ずつ繰り返して続けます。



　ぐったりして反応がなくなった場合は、心停止に対する心肺蘇生の開始します。日本医師会「心肺蘇生法の手順」を参考にしましょう。イラストでわかりやすく解説されているので、いざというときのためにブックマークしておいたり、スマホのホーム画面に追加しておくとよいでしょう。

　近くにAED（自動体外式除細動器）があれば、それを持ってくるよう近くにいる人に依頼します。 AEDは小さな子どもにも使うことができます。スイッチで小児用が選べるときは切り替え、スイッチがないときは成人用でも問題ありません。

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　子どもが万が一ものを喉に詰まらせたら、慌てずに対処しましょう。その前に、なによりも大事なのが窒息・誤えんをしないように細心の注意を払うこと。安全で楽しい節分の日を過ごしてくださいね。

＜文／るしやま＞

【参考資料】
「食品による子どもの窒息・誤嚥事故に注意！」（消費者庁）
「STOP!子どもの窒息・誤飲」（東京消防庁）
「救急蘇生法」（日本医師会）